Les niveaux de référence diagnostiques (NRD), introduits par la CIPR au début des années 1990, sont destinés à aider les professionnels de l’imagerie médicale à évaluer leurs pratiques et à optimiser les doses délivrées aux patients. Établis en France depuis 2004, initialement sur la base des recommandations européennes, les NRD sont mis à jour régulièrement par les autorités. Ces dernières s’appuient sur les résultats d’analyses nationales conduites par l’Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire (IRSN), à qui a été confiée la responsabilité du recueil et de l’analyse des données de doses délivrées dans les établissements d’imagerie. Après cinq rapports d’analyse de l’IRSN, une révision de la réglementation en 2011, et à l’aube d’une nouvelle mise à jour en 2018, la France dispose d’un recul important sur les forces et les faiblesses du dispositif instauré en 2004. L’appropriation des NRD par les professionnels et l’adéquation des NRD avec la pratique clinique sont indiscutablement les deux pierres d’achoppement auxquelles sociétés savantes et institutions sont confrontées. Ce travail propose donc de dresser un bilan des réussites et des lacunes du dispositif des NRD français, et de présenter ses prochaines évolutions qui vont fournir aux professionnels un outil amélioré et actualisé pour les aider à optimiser les doses délivrées aux patients.