Radiobiologie des très fortes doses par fraction: connaissances en 2020 et nouvelles modélisations précliniques. - IRSN - Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire
Article Dans Une Revue Radioprotection Année : 2020

Radiobiology of high doses per fraction: Knowledge in 2020 and new preclinical models

Radiobiologie des très fortes doses par fraction: connaissances en 2020 et nouvelles modélisations précliniques.

Résumé

Stereotactic body radiation therapy results from technical advances in dose delivery, via imaging optimization, accuracy in patients positioning and in beam geometry modulation. Ballistic accuracy ensures precise conformation to the tumor volume, reducing margins and thus minimizing the volume of exposed healthy tissues and treatment-related toxicity. The reduction of exposed volume allows the use of high doses per fraction and is associated with an excellent tumor control, especially for early stage inoperable non-small cell lung cancer. The possibility to use high doses per fraction considerably changed fractionation schedules, thus impacting tumors and healthy tissues response to radiation exposure and more globally tissue radiation biology. These new therapeutic modalities necessitate the optimization of preclinical models. Thanks to technical progress once again, it is possible nowadays to model stereotactic radiation exposure in rodents. These new models will allow the apprehension of tumor and healthy tissues response to such new modalities of radiation exposure
Le cancer pulmonaire demeure aujourd’hui le cancer le plus diagnostiqué dans le monde et reste associé à un taux de mortalité élevé. En France, il concerne chaque année plus de 40 000 nouveaux patients. Dans 80% des cas, les cancers pulmonaires sont des tumeurs bronchiques non à petites cellules. Si la chirurgie d’exérèse demeure la pierre angulaire de la prise en charge thérapeutique de ce type de tumeurs aux stades précoces, la radiothérapie en conditions stéréotaxiques offre depuis quelques années de nouveaux espoirs thérapeutiques pour les patients à haut risque chirurgical ou refusant la chirurgie. La radiothérapie stéréotaxique résulte des améliorations techniques de délivrance de dose, par l’optimisation de l’imagerie, de la précision du positionnement des patients et dans la modulation de la géométrie des faisceaux. Elle se caractérise par l’administration de fortes doses par fraction sur de petits volumes, changeant les réponses des tissus sains et tumoraux aux rayonnements ionisants et probablement globalement la radiobiologie tissulaire. Ces nouvelles modalités thérapeutiques nécessitent la mise en place de modèles précliniques de plus en plus complexes. Grâce à l’évolution technique une fois encore, il est aujourd’hui possible de modéliser l’irradiation en conditions stéréotaxiques chez le rongeur. Ces nouveaux modèles permettront d’appréhender la réponse des tumeurs et des tissus sains à ces nouveaux protocoles de radiothérapie.
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hal-03167221 , version 1 (11-03-2021)

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Annaïg Bertho, Morgane dos Santos, Agnes Francois, Fabien Milliat. Radiobiologie des très fortes doses par fraction: connaissances en 2020 et nouvelles modélisations précliniques.. Radioprotection, 2020, 56 (1), pp.11-24. ⟨10.1051/radiopro/2020072⟩. ⟨hal-03167221⟩
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